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薛亙佑談認識僵直性脊椎炎 遺傳基因扮演著重要角色
: 國立成功大學醫學院附設醫院斗六分院3日風濕免疫科主治醫師薛亘佑在記者會中談到認識「發炎性背痛」和「僵直性脊椎炎」，薛亘醫師舉案例就讀大學3年級、參加籃球系隊的黃同學，由父親陪同到風濕免疫科就診。黃同學表示，從2年前開始，每周好幾天清晨起床後覺得下背疼痛，甚至曾經在清晨2、3點因為跳蛋遙控劇烈下背痛而醒過來，長期而言睡眠品質也不太好。
黃同學有持續規律運動，但是背痛和運動傷害的「關係不大」，曾經懷疑是否床鋪太硬關係，但是即使換過高級的床墊，症狀仍然改善有限。
這種起床後的疼痛常常造成黃同學無法下床，雖會慢慢緩解，但是也曾好幾次因而來不及去上課；在做一些「緩和的柔軟體操」後大約半小時，輕度的症狀就有明顯改善。黃同學的父親說他自己是僵直性脊椎炎的患者，從年輕開始也有類似的症狀。
▲「緩和的柔軟體操」後大約半小時，輕度的症狀就有明顯改善。（圖／記者蘇榮泉攝，2018.07.03）
薛亘佑醫師表示，疾病初期的僵硬常是發炎造成疼痛而影響活動，可能在發炎改善後即可恢復；然而對於經歷疾病數年到數10年的「疾病中後期」病人，X光影像上甚至已看到被稱為「竹竿病」的類似竹子般沾粘，此時不可逆的變形會讓僵硬和活動度不易改善。
至於要確認僵直性脊椎炎，除了抽血、影像學X光檢查外，更要看其是否有「發炎性背痛」的特異性症狀，如：「休息加重、運動改善、影響夜間睡眠、晨間僵硬超過30分鐘」等，與單純肌肉韌帶疼痛「活動會惡化、休息可以改善」完全相反。而估計有9成的下背痛是單純肌肉韌帶疼痛，或醫學上稱為「機械性背痛」。
因此薛亘佑醫師指出，40歲前、尤其20-40歲的年輕人，有「發炎性背痛」，又有僵直性脊椎炎的家族史，應考慮到醫院檢查是否為僵直性脊椎炎。本內容旨在提供一般醫療衛教知識，如有不適或疾病，應尋求專科醫師的診治，以免貽誤病情，並能獲最佳治療的效果。
薛亘佑醫師經歷成大醫院內科住院醫師、成大醫院內科總醫師、成大醫院過敏免疫風濕科臨床研究員，專長痛風、類風溼性關節炎僵直性脊椎炎、乾癬性關節炎、退化關節炎、骨質疏鬆症、軟組織風濕症等。
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父母最關心的，除了寶寶身體健康以外，就是學習發展了，雖然孩子的專注力、學習力會隨著階段以及興趣而有所不同，但家長常忽略一個也會影響到學習力的關鍵因素，那就是「過敏」。一旦誘發過敏，寶寶的學習力是會被打折扣，這是因為過敏症狀如皮膚紅腫搔癢、鼻塞等，對寶寶學習時必要的專注力來說相當不利，若不想要過敏來搗亂，做好事前預防是很重要的。
偷情專用自慰棒桃園敏盛綜合醫院兒科主治醫師呂雯鈺表示，過敏是免疫系統出現過度反應，反映在不同器官系統上會出現不同的發炎症狀，在皮膚常見的過敏表現為異位性皮膚炎，此類病童皮膚屏障不佳，通常皮膚保濕功能差且伴隨搔癢；反映在呼吸道則有過敏性鼻炎及氣喘，過敏性鼻炎病人常有間歇鼻塞、流鼻水、打噴嚏等症狀，以上皮膚或呼吸道表現皆可能會讓寶寶睡眠品質不佳，症狀嚴重時其白天的學習及情緒穩定度也可能受影響。呂雯鈺醫師進一步表示，由於嬰幼兒的免疫系統尚在發展中，如果在這個階段受到過敏原的過度刺激，那過敏疾病可能就會伴隨寶寶到長大，因此，提早做好預防絕對是不二法門。
多數家長都會把直接「環境清潔」跟「預防過敏」畫上等號，其實只做對了一半，環境清潔固然重要，「慎選飲食」也是很重要的一個部分。呂雯鈺醫師指出，對新生寶寶來說，他們的主食是奶，奶中的蛋白質本身對腸胃道可能就是重要的誘發物。另外，新生寶寶的腸胃道尚未發展完全，更容易讓食物的分子通過腸壁造成過敏反應，因此原則上會建議家長以哺餵母乳優先。母乳是寶寶預防過敏的最佳處方，因為其蛋白分子最細緻，最適合寶寶吸收，且不容易誘發過敏反應，鼓勵媽媽除非特殊情況，不然皆可哺餵母乳。
呂雯鈺醫師強調，若遇到母乳不足、不方便哺餵，寶寶一歲以後，建議可選擇用部分水解蛋白配方銜接，部分水解蛋白配方是將蛋白質結構剪斷成小分子，較能避免引起刺激，為寶寶的健康打底。
呂雯鈺醫師以自身經驗舉例，她自己的小孩小時候也是喝母奶為主，直到因為工作的緣故無法哺育，才轉而搭配部分水解蛋白配方。因此，再次呼籲家長，擁有健康的身體才能快樂成長，寶寶也才可以有良好的發展，呼籲家長透過環境清潔和慎選飲食做好過敏預防。
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